2023-10-27 15:39:43 作者：李德銀

寧南山區(qū)百姓在門診大廳掛號有序就診

為推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，提高基層防病治病和健康管理能力，切實做好“大病重病在本省解決，一般疾病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村里解決”等群眾看病難問題，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院積極探索優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉新模式，依托自身人員、技術(shù)、設(shè)備等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，在寧夏南部山區(qū)中衛(wèi)市海原縣組建寧南醫(yī)院，形成了三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉的“寧南樣板”。

寧夏南部山區(qū)經(jīng)濟(jì)相對落后、醫(yī)療基礎(chǔ)條件差，曾經(jīng)是國家級貧困地區(qū)、國家脫貧攻堅主戰(zhàn)場。據(jù)統(tǒng)計，這里約有300萬人口享受不到高水平的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)，每年約18%的患者由于當(dāng)?shù)卦\療水平有限而轉(zhuǎn)至銀川、西安、蘭州等大醫(yī)院診療，因交通費(fèi)、食宿費(fèi)等原因，導(dǎo)致就醫(yī)成本大幅增加。同時，因路途遙遠(yuǎn)使一些本能挽救的急危重癥患者未能得到及時救治而失去生命，給老百姓造成了不必要損失，導(dǎo)致很多病患家庭一度陷入“因病致貧”“因病返貧”的怪圈。

“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)”成為當(dāng)?shù)卣袄习傩盏囊粔K“心病”。

寧南醫(yī)院開展全區(qū)首例超聲引導(dǎo)下房缺封堵術(shù)

寧南醫(yī)院開展首次腹腔鏡下胰頭十二指腸切除術(shù)（LPD）

2011年，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院自覺履行大型公立醫(yī)院社會責(zé)任，主動認(rèn)領(lǐng)改革任務(wù)、承擔(dān)改革責(zé)任，在銀川已有院區(qū)的基礎(chǔ)上，率先跨區(qū)域擴(kuò)容下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源，以“地方政府主建，輸出醫(yī)院主營”方式與海原縣合作共建寧南醫(yī)院。

2011年12月26日，寧南醫(yī)院正式開診運(yùn)行。為確保醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，提高工作效率和質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，提升患者醫(yī)療服務(wù)體驗。自治區(qū)人民醫(yī)院統(tǒng)籌人力、物力、財力等資源，全面推進(jìn)人員、技術(shù)、設(shè)備下沉，將醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理、保障統(tǒng)一管理，配齊、配強(qiáng)學(xué)科帶頭人、診療組長及院區(qū)職能負(fù)責(zé)人。通過長期輸出和投入，實現(xiàn)五院區(qū)醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)、人力資源、后勤保障等同源化、同質(zhì)化、一體化管理，有效解決了寧南山區(qū)群眾“看大病、看難病、看重病”的難題，持續(xù)確保了區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的能力和水平。

中華醫(yī)學(xué)會組織國內(nèi)知名專家在寧南醫(yī)院開展進(jìn)基層送健康服務(wù)推進(jìn)科技支撐鄉(xiāng)村振興公益行動

寧南醫(yī)院免費(fèi)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)

寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院每年從銀川市4個院區(qū)選派300余人的專家團(tuán)隊和業(yè)務(wù)骨干常駐寧南醫(yī)院，其中專業(yè)技術(shù)人員占85%以上，高級職稱占30%以上，并全額承擔(dān)選派人員費(fèi)用支出。累計選派下沉人員3200余人次，其中醫(yī)療人員900余人次，醫(yī)技人員250余人次，護(hù)理人員1700余人次，管理、保障人員350余人次。通過下沉優(yōu)質(zhì)人力資源，提供高效醫(yī)療服務(wù)，切實保障了寧南醫(yī)院先進(jìn)技術(shù)水平和診療服務(wù)能力。

寧南醫(yī)院作為南部山區(qū)的三甲醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心，擔(dān)負(fù)著寧南地區(qū)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)的重任，其中心血管內(nèi)科、骨科、眼科、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科等優(yōu)勢學(xué)科資源整體下沉，有效提升了寧南地區(qū)?？漆t(yī)療技術(shù)水平。寧南醫(yī)院先后開展心臟病介入治療術(shù)、超聲引導(dǎo)下房缺封堵術(shù)、體外循環(huán)心臟手術(shù)、高位頸椎損傷固定融合術(shù)、缺血性卒中介入取栓術(shù)、輸尿管軟鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)、人工肝治療術(shù)、ERCP以及各類實體腫瘤栓塞術(shù)等先進(jìn)診療技術(shù)，填補(bǔ)了30余項醫(yī)療技術(shù)空白，彌補(bǔ)了寧南地區(qū)醫(yī)療技術(shù)不足的問題，讓寧南山區(qū)廣大群眾充分享到受科室齊全、醫(yī)術(shù)精湛的三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。

寧南醫(yī)院鳥瞰圖

按照三甲醫(yī)院配置標(biāo)準(zhǔn)，突出“高精尖”定位。寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院累計為寧南醫(yī)院配備醫(yī)療設(shè)備2175臺件，共計12747.79萬元，配置了飛利浦256、64排CT，西門子1.5T核磁、飛利浦DSA等高端醫(yī)學(xué)設(shè)備，全面提升會診、影像、心電、超聲、病理等醫(yī)療服務(wù)水平，大大提高了疾病的精準(zhǔn)診斷和治療能力，群眾就醫(yī)滿意度明顯提高。

為使寧南山區(qū)百姓得到更多普惠性醫(yī)療健康惠民項目，寧南醫(yī)院積極爭取專家支持，先后開展了“國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目寧夏科技惠民項目”“中國門靜脈高壓出血風(fēng)險篩查和管理項目（寧南站）”“寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松科技惠民項目”等多個惠民項目。其中“肝硬化門靜脈高壓出血風(fēng)險篩查項目在海原地區(qū)的推廣應(yīng)用”篩查人群460例，高危人群51例；“上消化道腫瘤早診早治在海原地區(qū)的推廣應(yīng)用”篩查人群1000例，早癌患者58例，進(jìn)展期癌癥患者8例。正如中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部院士李兆申提倡的“發(fā)現(xiàn)一例早癌 挽救一個生命 幸福一個家庭”。

寧南醫(yī)院地處寧南地區(qū)市縣中心地帶，周邊醫(yī)院到寧南醫(yī)院車程約0.5～1.5小時，到西安、蘭州、銀川車程約3～4.5小時，寧南醫(yī)院依托自治區(qū)人民醫(yī)院人才優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢、設(shè)備優(yōu)勢和學(xué)科優(yōu)勢，充分發(fā)揮周邊地區(qū)急危重癥患者轉(zhuǎn)院“守門人”作用，利用先進(jìn)診療技術(shù)將急危重孕產(chǎn)婦、急性中毒、急性心肌梗死、急性腦卒中、重型顱腦損傷、重度粉碎性骨折等原本可能轉(zhuǎn)往外地的80%左右急危重癥患者留在寧南醫(yī)院就地治療。截至2022年底，寧南醫(yī)院共完成門診量164萬人次、急診14萬人次，住院11.6萬人次、手術(shù)近4萬臺次，危重病人搶救成功率95%以上。有效降低了急危重患者死亡率、外轉(zhuǎn)率。同時，受寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生健康委委托，由寧南醫(yī)院管理寧夏野外移動醫(yī)院，醫(yī)院在做好日常設(shè)備設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)的同時，定期組織100多名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行大型應(yīng)急演練。通過模擬演練，進(jìn)一步提高應(yīng)對重大自然災(zāi)害、突發(fā)事件等醫(yī)療應(yīng)急救治能力，切實保障寧南山區(qū)人民生命安全。

寧南醫(yī)院積極踐行公立醫(yī)院公益屬性，持續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，努力探索多渠道減免患者就醫(yī)費(fèi)用，2011年開診運(yùn)行初期為患者實行多項減免創(chuàng)新政策。醫(yī)院最大限度讓利寧南山區(qū)群眾，“六免”即：將A類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠為B類，門診患者免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)、一般檢查檢驗費(fèi)，住院自費(fèi)優(yōu)惠10%；“兩救助”即：免費(fèi)為貧困群眾體檢1000人次、免費(fèi)為貧困家庭白內(nèi)障患者開展手術(shù)200例。目前已累計減免門（急）診及住院患者費(fèi)用284余萬元，醫(yī)療救助441人次，減免費(fèi)用190余萬元。醫(yī)院提供三級甲等醫(yī)院診療服務(wù)，執(zhí)行二級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保參照二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)核定寧南醫(yī)院新農(nóng)合報銷標(biāo)準(zhǔn)，門診報銷35%，住院報銷60%，累計減免患者費(fèi)用8518余萬元。

為破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾，自2012年1月起，寧南醫(yī)院率先在全區(qū)取消藥品15%的加成，實行“零差率”銷售，累計減免患者費(fèi)用2691余萬元。寧南醫(yī)院執(zhí)行“創(chuàng)新支付制度提高衛(wèi)生效益試點”項目，擔(dān)負(fù)著海原縣急危重癥患者轉(zhuǎn)院“守門人”職責(zé)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)了80%曾轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的危重癥患者就地治療，累計受益2萬余人次，大大減輕了群眾外出就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)保資金發(fā)揮更大的效率和效益。

寧南醫(yī)院的多項舉措切實減輕了當(dāng)?shù)厝罕娍床【歪t(yī)負(fù)擔(dān)，為周邊9縣區(qū)脫貧摘帽貢獻(xiàn)了力量，2021年曾榮獲“全區(qū)脫貧攻堅先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號。

寧南醫(yī)院始終秉持醫(yī)院“厚德精術(shù)、醫(yī)澤百姓”的院訓(xùn)和“服從大局，甘于奉獻(xiàn)，開拓創(chuàng)新，勇于挑戰(zhàn)”的寧南精神，充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療樞紐作用，不斷完善人員培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、幫扶共建三項機(jī)制，有效帶動市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平提升，全面提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)水平。針對寧南地區(qū)區(qū)域疾病譜，立足當(dāng)?shù)厥?、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)需求，舉辦婦產(chǎn)科、兒科、骨科、心血管、護(hù)理等專業(yè)定制式、靶向型中短期培訓(xùn)班，免費(fèi)為寧南地區(qū)31所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員708人次。免費(fèi)開展9期專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班，專業(yè)涉及臨床、醫(yī)技、護(hù)理、院感，先后為區(qū)內(nèi)33家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)330名醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技學(xué)員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)院組織優(yōu)勢學(xué)科到各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)查房、手術(shù)示教、疑難病例和死亡病例討論、臨床帶教等技術(shù)幫助和指導(dǎo)160余次。通過幫、帶、教的形式逐步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的綜合診療能力和服務(wù)質(zhì)量。

寧南醫(yī)院掛牌成立寧夏紅十字應(yīng)急救護(hù)實訓(xùn)基地，先后為海原縣、同心縣、沙坡頭區(qū)、原州區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)應(yīng)急救護(hù)師395人次。邀請區(qū)內(nèi)外知名專家，先后開展十余個學(xué)科學(xué)術(shù)會議100多場次，共有1萬多人次參加，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)理論水平和先進(jìn)理念。寧南醫(yī)院與海原縣人民醫(yī)院、李旺衛(wèi)生院組建醫(yī)療共同體，向7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出44批132人次專家坐診、查房、培訓(xùn)，接受轉(zhuǎn)診500余人次。通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體模式，市、縣、鄉(xiāng)、村不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到資源共享、功能互補(bǔ)，逐步建立三級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作、層級就診的有序就醫(yī)模式，解決了大醫(yī)院醫(yī)生下不來、基層服務(wù)能力上不去的問題。

十多年來，寧南醫(yī)院與海原縣及周邊市縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同成長、共同進(jìn)步、共同發(fā)展，已成為寧南地區(qū)危重患者救治中心、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)中心，為寧南山區(qū)周邊9個市縣群眾提供了全方位全周期的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，探索形成了三級甲等公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉的“寧南樣板”。

下一步，寧南醫(yī)院將以中央財政支持中衛(wèi)市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目為抓手，以創(chuàng)建省級區(qū)域醫(yī)療中心為牽引，著力完善醫(yī)院治理體系，不斷提高醫(yī)院治理能力，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，努力為山區(qū)百姓提供安全、高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（本文作者系寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院寧南醫(yī)院院長）

編輯：楊文博